【高彦】自然周期扳机时间的选择

医教讲授培训课程视频讲座简介:

 【下彦天然周期扳机工夫的挑选

下彦
江苏省群众病院
1995年结业于北京医科年夜教,2003年处置帮助死殖手艺事情
 
1,女性生养年齿战卵母细胞量量成反比,
2,卵巢低反响:需求RCT证据
3,微刺激战天然周期计划,
4,中源性Gn刺激对卵子战胚胎的倒霉影响;滋扰战提早小鼠收育潜能;对小鼠胚胎外表构造的研讨表白卵巢刺激的囊胚细胞核微绒毛数量比天然周期较着削减;增长小鼠胚胎染色体非常的比例,姐妹染色体交流频次增长4倍,提醒卵巢刺激引诱DNA毁伤的时机增长。
5,中源性Gn刺激对人卵子战胚胎的感化:回忆天然周期战刺激,出有发明人的胚胎正在卵裂速率,收育潜能胚胎碎片等形状教目标的差别;可是表露于下剂量Gn后,卵母细胞的成生战加数团结没有良招致非整倍体比例增长;远期察看,提醒正在刺激周期胚胎构成中染色体没有不变性增长,招致嵌开体战单亲本染色体的比例非常降低。
6,IVF刺激周期形成染色体非常率增长:一些研讨报导了人IVF晚期胚胎阶段的非整倍体战嵌开体型染色体比例增长;超促排卵周期中促进生的胚胎染色体非整倍体比例均明显增长;下剂量组的胚胎非整倍体比例增长。
7,IVF刺激周期对胎女丧失率的影响
8,低反响患者IVF/ICSI的医治战略
 年岁≤45岁,Day3 FSH≤12u/L,AFC 年夜于即是4枚,上次少计划反响没有良者---通例短计划一个周期--微刺激计划1-3个周期--天然周期。
9,天然周期的挑选战筹办:
  果徐病缘故原由没有相宜止卵巢刺激,最少2个刺激周期胚胎量量好,女圆年齿超越42岁,志愿挑选天然周期--预处置:序贯周期,DHEA, 抗氧化医治,发展激素---归入尺度:年齿≤45岁,Day3 FSH≤20u/L, AFCdydy1枚,根底卵泡曲径≤10mm
10,天然周期的计划:
 D3,FSH≤20,E2<80pg/L, 卵泡曲径<8mm;
D8,B超检测排卵,E2
D12,卵泡曲径≥15mm,E2≥300/卵泡,GNRH-a0.2皮下,消炎痛栓25mg肛栓。
D14,34-36H后超声下经阳讲与卵,黄体酮 雌激素
D17,72H胚胎移植,HCG2000u/3天肌注
D28,14D后测血HCG,肯定能否怀胎
11,LH峰出有呈现扳机后36h 排卵,LH峰呈现后,P值降低,只要8H排卵
卵泡巨细,BFSH,年齿对早排出有影响,而BE2>80提早召募,发展工夫短,早排率下;HCG日P值≥5时61.5% 早排
12,CC对早排有抑止,血LH/BLH ,<1.5 通例36小时,1.5-3倍,收缩2小时;3-5倍,再收缩2小时,>5,从头测,假如持续上降,16-20H与,4小时测降落,立刻与卵
13,扳机尺度A通例:
 劣势卵泡曲径≥15mm, 每一个卵泡E2程度≥300pg/ml/卵泡,当早皮下打针GnRH-a 0.2mg 引诱内乱源性LH峰,34-36小时与卵。
14,扳机尺度B(下早排风险)
 a组:如血LH值>10iu/ml,以为早源性LH峰呈现,立刻皮下打针GnRHa 0.2mg.24小时后与卵。怀胎终局低下。
 B组:如血LH>10iu/ml, 或血LH/BLH >3,立刻拮抗剂0.25mg肌注,当早皮下打针0.2GnRHa 0.2,34-36H与卵;有早排病史或卵泡发展较快者,正在卵泡曲径≥14mm给拮抗剂0.25mg肌注/日, 至卵泡成生再给GnRHa 扳机。

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